主動脈狹窄 瓣膜置換術傷口小恢復快

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主動脈狹窄 瓣膜置換術傷口小恢復快

醫師指出,嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命,如出現胸悶、昏厥等現象,應盡速就醫檢查。
(泰國世界日報資料照片)

●主動脈狹窄常造成胸痛、暈倒、心臟衰竭等症狀,而主動脈會隨著年齡發展而退化。醫師指出,嚴重的主動脈瓣膜狹窄恐致命,如發現家中長輩出現胸悶、昏厥等現象,應盡速就醫檢查。
台北榮總心臟血管外科主任張效煌指出,「經導管主動脈瓣膜置換手術」能降低主動脈狹窄患者血管傷害以及增加操控精準度。
張效煌說,近期有透過經導管主動脈瓣膜置換手術搶救兩名患者,一名是82歲黃先生,另一名則是68歲胡女士。胡女士累積洗腎高達20年,2006年曾經接受腎臟移植,後來因為移植腎衰竭又繼續洗腎,今年9月求診時發現心雜音大,經過超音波檢查發現是重度主動脈狹窄。
張效煌表示,黃先生過往有高血壓、心房顫動等病史,活動容易喘持續多年,雖然一開始因為年紀大容易喘不以為意,但去年底發現爬一兩階樓梯就會喘才就診,發現是中度至重度主動脈瓣狹窄,先透過藥物控制。直到今年7月發現變成重度狹窄,因此建議做手術。兩名患者術後傷口都恢復良好,心臟開口面積大幅改善,術後第二天就可以出院。
張效煌提醒,對於無法接受傳統開胸手術的病人,可選擇傷口小、低侵入性,且併發症發生率極低的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。
榮總幾乎所有做經導管主動脈瓣膜置換手術都有長期追蹤,第一位病人已經存活超過十年,病人術後30天存活率高達99%,比世界平均值97.5%還高。
張效煌說,經導管主動脈瓣膜置換手術自費使用約台幣130至140萬元(約4.15萬至4.47萬美元),可以使用約13至15年,但如果低風險病人也會建議做傳統手術效果也不差。陳嬰華則說,選擇導管瓣膜手術與傳統手術的關鍵在於身體是否虛弱,例如有沒有其他共病,因為身體虛弱者難以承受心臟暫停、傷口大、癒合期長等。
陳嬰華說,主動脈狹窄是退化性疾病,主要有三個症狀,依照嚴重程度輕到重分別為胸痛、暈倒、心臟衰竭。出現胸痛約還有5年存活期,昏倒則只有3年,心臟衰竭則只剩下2年,甚至可能會面臨心律不整異常放電猝死等威脅。(李青縈)

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