銀髮族失眠 要對症治療
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老人家常見失眠三大原因，分別為生活習慣不良、患憂鬱或焦慮等身心疾病，以及有睡眠呼吸中止症等慢性病。（圖／123RF） ●老年人口增加是全球共同的問題，許多銀髮族有失眠困擾，長期失眠恐影響健康，因此有睡眠障礙的老人家，應如何解決改善？以防原有疾病惡化，維持身體健康。 以台灣為例，一般成年人失眠盛行率約10至20%，年長者盛行率為20至40%，約為一般族群2倍。台灣新光醫院精神科主任詹佳達表示，老人家常見失眠三大原因，分別為生活習慣不良改變、患憂鬱或焦慮等身心疾病，以及有睡眠呼吸中止症、慢性下背痛等慢性病，若要解決失眠，必須對症下藥。 1.生活習慣不良：許多長者退休後，白天沒有工作待在家裡，常坐在沙發打瞌睡，下午睡了過長的午覺，晚上又有睡滿八小時的迷思，9點必須就寢，白天沒有好好放電，「晚上一定睡不好」，這是「難以入睡」失眠類型。 2.患焦慮、憂鬱等身心疾病：憂鬱或焦慮可能是大腦內血清素、褪黑激素不足，造成「早醒」失眠類型，原本上午8點起床，但患者凌晨約3、4點就會醒來。 3.慢性病患者易出現睡眠問題：像睡眠呼吸中止症患者，晚上睡覺時，大腦易缺氧，出現「睡睡醒醒、睡睡醒醒」失眠症狀，晚上睡不好、白天嗜睡。其他包括胃食道逆流、慢性下背痛、不寧腿症候群等也會影響睡眠。 失智症初期 睡眠會改變 有些長者失眠，可能是罹患失智症等中樞性退化性疾病。詹佳達說，失智症初期會出現睡眠改變，或隨著病情引起莫名焦慮、憂鬱也會影響睡眠，與年輕人、中年人失眠不同，應多加注意。 憂鬱、焦慮引發失眠，女性為男性的2倍；阿茲海默症引起的失眠，女性為男性的1.5至2倍。憂鬱引起的失眠，好發在冬天；躁鬱引起的失眠，好發在春、秋兩季。 台灣國泰醫院精神科主治醫師單家祁指出，因失眠到精神科就醫的患者非常多，常說「不好睡」，此時須診斷患者失眠的真正原因，可能是身體疾病、心理壓力或憂鬱等各層面的影響。 詹佳達說，若一周有三天以上睡不好，如難以入睡、早醒等，或出現白天嗜睡、精神不繼等症狀，時間長達三個月，已屬慢性失眠問題，應盡速就醫檢查，找出原因加以治療。而且如果失眠狀況不解決，可能讓原有慢性病惡化，心血管會一直處於高壓工作的狀態，造成高血壓、冠狀動脈心臟病的病情惡化。 改善失眠 謹記「168口訣」 失眠是否一定要用安眠藥治療？詹佳達表示，失眠為生活習慣不佳所致，不需用安眠藥，謹記「168口訣」，白天活動16小時，可讓長者白天上午參與社區大學課程，下午安排散步等運動，把精力用完，晚上就會好睡。飲食部分，應多吃深綠色蔬菜，保持鈣、鎂、鉀離子穩定幫助睡眠。 詹佳達指出，憂鬱等身心症狀引起失眠，會依病情給予抗憂鬱劑等藥物，可搭配安眠藥幫助入睡。慢性病則需尋求治療，但不明原因的腿不寧症可服用安眠藥。 許多長者為晚上好睡，常有錯誤行為，包括晚上外出從事激烈運動，睡前泡熱水澡等，單家祁說，這些行為都會影響睡眠，長者應於白天多曬點太陽，晚上從事散步等和緩的運動，並多訓練腹式呼吸、穩定心情，睡前看些軟性的雜誌、書籍，不要「吾日三省吾身」想太多，保持正常生活作息，均有助於調整睡眠。 詹佳達表示，失眠患者也可進行認知行為治療，包括養成正確睡眠認知，知道自己夠累了，才能好好休息，並利用睡眠療法，每天限制睡覺八小時，再利用刺激控制，認知到床是用來睡覺的，不要在床上做任何事，如此治療後，約八成患者都會得到很好的改善。(沈能元) |
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