子宮頸抹片及時阻癌前病變
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醫師說，初期宮頸癌不會癢、不會痛，也不像菜花可以肉眼看見或由外觀辨別，只能靠定期篩查。 （泰國世界日報資料照片） ●女性宮頸癌患者逾九成都是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所致。婦產科醫師指出，子宮頸癌的診斷方法，通常是在女性進行子宮頸抹片檢查時，醫師會一併檢查宮頸，採集到的標本也會請病理科醫師分析、確認；一旦確診罹癌，再依不同癌症期別給予不同治療，治療期間，病人需配合醫囑，以獲得最完善的預後。 人類乳突病毒輕症可消除 台灣新北市立土城醫院婦產科主治醫師陳文欣說，顧名思義，宮頸癌好發位置在宮頸，位置在陰道最深處，女性平常自己摸不到、看不到，即使患癌症往往也不自知。當自覺不對勁，常是陰道出現不正常出血，以台灣為例，目前女性多是透過宮頸癌抹片篩查發現宮頸癌，在做抹片檢查時，醫師會一併檢查子宮頸是否有異樣。 臨床上，當宮頸癌尚未進入癌症期別前，此時屬於「癌前病變」，正常細胞像是有著同心圓的荷包蛋，但感染到人類乳頭瘤病毒後，細胞開始變異，最後在外周長出許多刺，成為具有武裝的癌細胞。此轉變過程，並非一夜之間，而在細胞變化的過程稱為「癌前病變」，因此癌細胞進展是從正常細胞到異常細胞，最後變成癌細胞。 宮頸癌癌前病變分為三期，陳文欣說，人體有自然代謝異常細胞的能力，面對宮頸癌癌前病變早期患者，須先安排人類乳頭瘤病毒檢測，如果發現患者未有人乳頭瘤病毒，輕度感染應可靠身體且自然的免疫力消除。但如果驗出人類乳頭瘤病毒，就須進一步切片檢查；如果發現細胞已有變異屬於中度，就會以電燒清除，但若是癌前病變重度患者，則需要以圓錐切除的手術方式，清除異常組織。 而當變異細胞成為癌細胞後，宮頸癌依癌細胞侵犯組織的深度及擴散到其他器官的情形分為四期。陳文欣說，癌細胞十分具有攻擊性，因此「不會只停留在某一器官上」，必會侵犯其他組織、器官。如第一期癌症，癌細胞侷限在子宮頸，但第二、三、四期時，癌細胞會侵犯子宮頸鄰近的組織、器官，包括子宮、卵巢、膀胱、直腸或腹壁等。 癌變後早期治療存活率高 陳文欣說，癌細胞特性是距離越近的器官，越容易先被攻擊，距離越遠的器官，越不容易被攻擊，一旦轉移到遠端器官，代表癌細胞攻擊力強，病情嚴重，如子宮頸癌末期病人的癌細胞也可能轉移到肺、肝、腦、骨骼等。 治療方面，依病人罹癌期別不同而給予不同治療，如第一期病人依病情不同，可以採用手術切除病灶；但無法手術的病人就須採電療合併化療，第二至第四期多採用電療合併化療；晚期病人則有標靶藥物、免疫治療等選擇，但任何治療都須是醫師充分診斷後，選擇對病人最好的治療。 台灣衛福部指出，以台灣為例，早期宮頸癌個案經治療後，五年存活率可達九成，第二、三、四期的五年存活率分別為72%、59%及23% 。女性篩查後如有異常應盡快就醫，若延遲就醫或不去治療，將會影響存活率。 30歲以上女性應定期受檢 陳文欣指出，晚期宮頸癌是治療非常困難的疾病，醫學界才會積極推動宮頸癌抹片篩查，為的就是能早期發現，不要讓病程進入癌症階段，如果可以在癌前病變階段發現，可以即時終止癌細胞病變。 陳文欣提醒，宮頸癌患者於治療期間，病人一定要配合醫囑，以獲得最完善的治療。至於未罹患宮頸癌的30歲以上女性，務必定期接受子宮頸抹片檢查；而多重性伴侶、吸菸為罹癌危險因子，都應該避免。 此外，雖然HPV疫苗可預防60-90%感染，但目前尚未涵蓋所有病毒型別，所以接種HPV疫苗後，仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩查，以提供更完整的保護。(沈能元) |
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