中風嗆咳恐致命 吞嚥攝影找病因
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螢光吞嚥攝影檢查有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。(記者林宛諭／攝影) ●彰化縣75歲曾姓老翁中風後喝水及吃飯常嗆到，也常引起咳嗽，並多次引發吸入性肺炎。根據統計吸入性患肺炎者的死亡率近五成，不可輕忽。復健科醫師以螢光吞嚥攝影檢查發現，老翁咽部力量不足，進行咽部訓練後，改善嗆咳現象，降低風險。 台灣衛福部彰化醫院語言治療師顏婧縈表示，身體狀況不佳的年長者常嗆咳，食物進入氣管後引發吸入性肺炎可以說是年長者的一大殺手，常常讓家人措手不及。而造成嗆咳的原因，很多是因為吞嚥障礙，如果改善吞嚥能力，就能減少嗆咳。 顏婧縈說，曾老翁中風後，手腳不靈活，在一次喝水後嗆到，引起吸入性肺炎，住院後脫險，後來又斷斷續續發生這類事件。醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口，但老翁不接受，堅持要自己由口進食。 經和家屬協商後，醫療團隊對老翁進行螢光吞嚥攝影檢查(VFSS)，透過顯影劑，可看見整個吞嚥的四個期別，包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期，從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現，有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。 顏婧縈說，螢光吞嚥攝影檢查發現曾老翁因喉部上抬幅度不足，以及咽部肌肉收縮肌力不足，使得食物易殘留在咽部，引起嗆咳，甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。治療團隊對老翁進行咽部訓練，包括下巴阻抗運動及薛克式運動（Shaker）訓練等，就是要讓咽部更有力量，並請老翁調整進食姿勢。兩個月後，咽部力量有提升，也降低嗆咳風險。(林宛諭) |
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