翁家中中暑 3合1降體溫救命
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台灣三總急診室及中暑防治中心使用傳導、對流、蒸發3合1降溫法，救回中暑病人。（圖／取自朱柏齡臉書） ●夏日天氣高溫炎熱，台灣三總最近收治1名年長者在家中暑案例，70多歲男子有糖尿病及高血壓，家中未開冷氣，3天前就開始虛弱、食欲不振，失去意識後送醫，到急診室時肛溫為43.1℃(109.58℉)，經緊急降溫，1小時後體溫降至38.5℃(101.3℉)，人也清醒，救回一命。 三總最近接連處理3例中暑個案，從路跑中暑昏到、到60多歲的男性戶外工作者中暑，和老翁未開冷氣而中暑的案例，皆迅速救回一命。 傳導、對流、蒸發3合1 三總中暑防治中心顧問朱柏齡說，迅速有效的降溫是提高存活率的關鍵，三總急診室及中暑防治中心使用傳導、對流、蒸發3合1降溫法，大部分病人在30分鐘內降至38.5℃(101.3℉)。 朱柏齡進一步說，只在鼠蹊部、腋窩、頸部放冰袋，只是輔助降溫法，須加上蒸發對流法，也就是全身皮膚噴水，加上電扇吹，才能加速降溫。中暑病人從高溫昏倒那刻開始，若不能在半小時內降至40℃(104℉)以下，3小時內降至38.5℃(101.3℉)以下，死亡率極高。另外也提醒，中暑導致的高體溫使用退燒藥無效，反而增加肝衰竭併發症風險。 昏倒後迅速降溫是關鍵 朱柏齡指出，三總於日前接獲另一中暑病例，1名中年人參加21K路跑昏倒，患者平常服用甲狀腺補充劑，三總急診為患者量肛溫，達41.8℃(107.24℉)，透過緊急降溫，降至38.5℃(101.3℉)，患者清醒。患者仍有急性腎衰竭及橫紋肌溶解症，但幾天內很快恢復。朱柏齡表示，患者從昏倒至降溫只花50分鐘，是迅速恢復的關鍵。 三總6月收治1名戶外工作者中暑病例，60多歲男性，早上上工，中午昏到失去意識，立即通知救護車至三總急診，30分鐘內降溫至38.5℃(101.3℉)後清醒。 朱柏齡指出，過去媒體曾報導有小學排球隊員及國中棒球隊員中暑死亡案例，若在昏倒當時，等待救護車到達前能立即有效降溫，救護車運送過程也能持續降溫，可將發生憾事的機會降到最低。 中暑病患應注意事項 1. 中暑的併發症及死亡率和高溫程度及持續時間有明顯相關性。 2. 迅速有效的降溫可大大減少併發症，提高存活率。 3.以泡冰水或冷水等傳導降溫法，效果最好，每分鐘降溫0.2至0.35度，其次為對流蒸發法，即全身皮膚噴水，加上電扇吹，每分鐘降溫0.1度。 4. 三軍總醫院急診室及中暑防治中心使用傳導、對流、蒸發3合1降溫法，大部分病人在30分鐘內降至38.5度。 5. 中暑高體溫用退燒藥無效，反而增加肝衰竭併發症的風險。 6. 只在鼠蹊部、腋窩、頸部放冰袋只是輔助降溫法，須加上蒸發對流法（全身皮膚噴水加電扇吹），才能加速降溫。 7. 中暑病人，從高溫昏倒那刻開始，若不能在半小時內降至40度以下，3小時內降至38.5度以下，其死亡率極高。 酷熱環境預防中暑 ●穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服 ●每15分鐘喝200至 250cc水分，勿等到口渴才喝水，勿飲酒或含咖啡因之飲料 ●依照氣溫調整飲水量及休息頻率，氣溫愈高，飲水量愈大，休息頻率愈高。 ●若有感冒、腹瀉或身體不適時，避免在高溫下工作。 ●服用抑制排汗藥物時，盡量避免在高溫下工作。 ●了解熱傷害常見症狀。 ●注意工作伙伴是否有熱傷害症狀。 ●在炎熱之環境，第一天上工時避免過度勞累，在熱的環境工作需要約一周才能逐步達到「熱適應」。(李樹人) |
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